पीएम-जेएवाई की मुख्य विशेषताएं

• पीएम-जेएवाई दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा/आश्वासन योजना है, जिसे पूरी तरह से सरकार द्वारा वित्तपोषित किया जाता है।
• यह भारत में सार्वजनिक और निजी पैनल में शामिल अस्पतालों में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये का कवर प्रदान करता है।
• 10.74 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर हकदार परिवार (लगभग 50 करोड़ लाभार्थी) इन लाभों के लिए पात्र हैं।
• पीएम-जेएवाई सेवा के बिंदु पर लाभार्थी के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक कैशलेस पहुंच प्रदान करता है, अर्थात्, अस्पताल।
• पीएम-जेएवाई ने चिकित्सा उपचार पर भयावह व्यय को कम करने में मदद करने की परिकल्पना की है जो हर साल लगभग 6 करोड़ भारतीयों को गरीबी में धकेलता है।
• यह अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 3 दिनों तक और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के 15 दिनों के खर्च जैसे कि निदान और दवाओं को कवर करता है।
• परिवार के आकार, उम्र या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
• पहले से मौजूद सभी शर्तें पहले दिन से कवर की जाती हैं।
• योजना के लाभ पूरे देश में पोर्टेबल हैं अर्थात लाभार्थी कैशलेस उपचार का लाभ उठाने के लिए भारत में किसी भी सार्वजनिक या निजी अस्पताल में जा सकता है।
• सेवाओं में उपचार से संबंधित सभी लागतों को कवर करने वाली लगभग 1,393 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनमें दवाएं, आपूर्ति, नैदानिक सेवाएं, चिकित्सक की फीस, कमरे का शुल्क, सर्जन शुल्क, ओटी और आईसीयू शुल्क आदि शामिल हैं, लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है।
• सरकारी अस्पतालों को स्वास्थ्य सेवाओं के लिए निजी अस्पतालों के बराबर प्रतिपूर्ति की जाती है।

पैनल में शामिल स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं (ईएचसीपी) के नेटवर्क के माध्यम से द्वितीयक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार प्रति वर्ष 5,00,000 रुपये तक का स्वास्थ्य कवरेज।

इस योजना में उपचार के निम्नलिखित घटकों पर किए गए सभी खर्चों को शामिल किया गया है।

• चिकित्सा परीक्षा, उपचार और परामर्श

• अस्पताल से पहले भर्ती

• दवा और चिकित्सा उपभोज्य वस्तुएँ

• गैर-गहन और गहन देखभाल सेवाएं

• नैदानिक और प्रयोगशाला जांच

• चिकित्सा प्रत्यारोपण सेवाएं (जहां आवश्यक हो)

• आवास लाभ

• खाद्य सेवाएं

• उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं

• अस्पताल में भर्ती होने के बाद 15 दिनों तक अनुवर्ती देखभाल

पहले से मौजूद बीमारियों को पहले ही दिन से कवर किया जाता है

परिवार, उम्र या लिंग के आकार के आधार पर कोई प्रतिबंध नहीं।

सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में लाभाथयों के लिए सेवाओं तक कैशलेस और पेपरलेस पहुंच।

योजना के लाभ देश भर में पोर्टेबल हैं

ग्रामीण क्षेत्रों के लिए

• जिन परिवारों में कच्ची दीवारों और कच्ची छत के साथ केवल एक कमरा है;
• जिन परिवारों में 16 से 59 वर्ष की आयु के बीच कोई वयस्क सदस्य नहीं है;
• 16 से 59 वर्ष की आयु के बीच कोई वयस्क पुरुष सदस्य के साथ महिला मुखिया वाले परिवार;
• परिवार में दिव्यांग सदस्य और कोई भी सक्षम शारीरिक वयस्क सदस्य नहीं है;
• एससी/एसटी परिवार;
• भूमिहीन परिवार अपनी आय का बड़ा हिस्सा शारीरिक अस्थिर श्रम से प्राप्त करते हैं,
• ग्रामीण क्षेत्रों में परिवार जिनमें निम्न में से कोई एक है: आश्रय रहित घर, निराश्रित, भिक्षा पर जीवनयापन करने वाले, हाथ से मैला ढोने वाले परिवार, आदिम आदिवासी समूह, कानूनी रूप से मुक्त बंधुआ मजदूर।

शहरी क्षेत्रों के लिए

• कचरा बीनने वाला
• भिखारी
• घरेलू नौकर
• स्ट्रीट वेंडर/मोची/हॉकर/सड़कों पर काम करने वाले अन्य सेवा प्रदाता
• निर्माण श्रमिक / प्लंबर / राजमिस्त्री / मजदूर / पेंटर / वेल्डर / सुरक्षा गार्ड / कुली और अन्य हेड-लोड मजदूर
• स्वीपर/सफाई कर्मचारी/ माली
• घर पर काम करने वाला/कारीगर/हस्तशिल्प कामगार / दर्जी
• परिवहन कर्मचारी/चालक/कंडक्टर/हेल्पर से ड्राइवर और कंडक्टर/गाड़ी खींचने वाला/रिक्शा चालक
• दुकान कर्मचारी/सहायक/छोटे प्रतिष्ठान में चपरासी/सहायक/वितरण सहायक/अटेंडेंट/वेटर
• इलेक्ट्रीशियन / मैकेनिक / असेंबलर / मरम्मत कर्मचारी
• धोबी/चौकीदार

• 2/3/4 व्हीलर/फिशिंग बोट वाले परिवार
• जिन परिवारों के पास यंत्रीकृत3/4 पहिया कृषि उपकरण हैं
• जिन परिवारों के पास 50,000 रुपये से अधिक क्रेडिट सीमा के साथ किसान क्रेडिट कार्ड है
• घर का सदस्य एक सरकारी कर्मचारी है
• सरकार के साथ पंजीकृत गैर-कृषि उद्यमों वाले परिवार
• 10,000/- रुपये प्रति माह से अधिक कमाने वाले परिवार के कोई भी सदस्य
• आयकर का भुगतान करने वाले परिवार
• पेशेवर कर का भुगतान करने वाले परिवार
• पक्की दीवारों और छत के साथ तीन या अधिक कमरों के साथ घर
• एक फ्रिज का मालिक है
• एक लैंडलाइन फोन का मालिक है
• 1 सिंचाई उपकरण के साथ 2.5 एकड़ से अधिक सिंचित भूमि का मालिक है
• दो या अधिक फसल मौसम के लिए 5 एकड़ या अधिक सिंचित भूमि का मालिक है
• कम से कम एक सिंचाई उपकरण के साथ कम से कम 7.5 एकड़ या उससे अधिक भूमि का मालिक